南昌中醫(yī)zl膀胱癌zzy的醫(yī)院4000677120鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心外科zl：胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時(shí)已是晚期，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)少。外科zl需要針對(duì)不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術(shù)方式。1．胰十二指腸切除術(shù) 腫瘤位于胰頭，無(wú)肝門(mén)、腹腔動(dòng)脈干周?chē)?、腸系膜根部及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門(mén)靜脈，無(wú)臟器的轉(zhuǎn)移，可以行胰2．十二指腸切除術(shù)。保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)胰頭癌實(shí)施保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)的主要條件是：①病變尚未侵犯幽門(mén)及十二指腸球部。②無(wú)幽門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤（囊腺癌、胰島細(xì)胞癌、腺泡細(xì)胞癌等）也可施行保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)。3．合并血管切除的胰腺癌手術(shù)過(guò)去認(rèn)為門(mén)靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥，因此，手術(shù)切除率比較低。近20年來(lái)，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)操作技術(shù)的提高，腫瘤侵犯門(mén)靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周?chē)┑氖中g(shù)切除率。4．胰體尾部切除術(shù)胰體尾部切除術(shù)是zl胰體尾部腫瘤的常用方法，適應(yīng)于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌。5．全胰切除術(shù)胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期（無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），可行全胰切除術(shù)。6．不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法（1）膽道引流術(shù)①膽道阻塞性外引流術(shù)對(duì)于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內(nèi)引流術(shù)者，可進(jìn)行膽管或膽囊造瘺外引流術(shù)。手術(shù)操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少。②膽囊或膽管十二指腸吻合術(shù)該手術(shù)有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。但術(shù)后易發(fā)生上行感染，目前臨床少用。③膽囊或膽管空腸吻合術(shù)是目前臨床上經(jīng)常采用的術(shù)式，只要患者身體情況良好，估計(jì)可以耐受時(shí)，即應(yīng)將膽囊或膽管空腸吻合術(shù)列為首先術(shù)式。 （2）胃空腸吻合適用于有十二指腸梗阻的病例。臨床上有以下情況應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)：①有十二指腸梗阻的癥狀或體征。②胃腸X線ts或內(nèi)鏡檢查顯示十二指腸有狹窄、僵硬、腫瘤浸潤(rùn)。③術(shù)中見(jiàn)十二指腸有狹窄、受壓。 　?。?）膽腸、胃腸吻合術(shù)適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸，同時(shí)有十二指腸梗阻者。 qq: 635534631 網(wǎng)址：http:// 辦公電話：0371--53700698 4000677120 地　址：鄭州市鄭上路西崗1號(hào)鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心