人體血糖調(diào)節(jié)是一個精妙的系統(tǒng),如果這個系統(tǒng)出了問題,比如有降糖作用的胰島素分泌不足,或者身體對胰島素的反應(yīng)不良,血糖就會上升,繼而對全身血管產(chǎn)生毒害,導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。人體自身胰島素的分泌包括基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素兩部分。
2型糖尿病患者患病早期,特別是肥胖的患者,身體往往對胰島素的反應(yīng)不良,因此身體會分泌更多的胰島素來代償。再發(fā)展下去,負(fù)責(zé)分泌胰島素的細(xì)胞過于勞累,就會“減產(chǎn)”,導(dǎo)致血糖異常升高。為此,zl上首先要對付胰島素抵抗,如運動jf、控制飲食、口服胰島素增敏劑、二甲雙胍等yw。
如果上述措施效果不好,就要人為補充外源性胰島素?!皻W美{zx1}糖尿病防治指南一致指出,口服降糖藥效果不好的患者應(yīng)盡早加用基礎(chǔ)胰島素?!奔o(jì)立農(nóng)說,“我國2型糖尿病防治指南也推薦,基礎(chǔ)胰島素是口服yw失效時聯(lián)合zl的{sx}用藥。”
糖尿病zl都是從飲食控制加運動和口服藥開始,如果病情加重,口服藥失效,就要在晚上加一針基礎(chǔ)胰島素(如甘精胰島素來得時)。若能把血糖控制住,就維持這種方案;若控制不住,還要加餐時胰島素,哪頓飯后的血糖高,就在哪頓飯前加。
治病不能矯枉過正,降糖如果導(dǎo)致低血糖,對病人的傷害更大。由于基礎(chǔ)胰島素更接近生理分泌模式,不產(chǎn)生明顯峰值,能有效避免空腹和餐前低血糖,因此是安全、有效的。值得一提的是,甘精胰島素(來得時)與其他基礎(chǔ)胰島素相比,{yt}只需要打一針,一般在臨睡前注射,就能保證24小時平穩(wěn)降糖,是真正{yt}一次、更接近生理的基礎(chǔ)胰島素。
對于胰島素zl,糖尿病患者一定要摒棄3個錯誤認(rèn)識:一是怕“上癮”,事實上胰島素是身體必需的,身體內(nèi)缺乏了才需要補充;二是打胰島素不監(jiān)測血糖,而zl不監(jiān)測血糖就好比盲人趕路;三是認(rèn)為用上胰島素就可以不控制飲食了,這樣的后果是血糖失控且體重增加。
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