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肝硬化腹水

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鄭州廣安中醫(yī)院是zl肝病的特色門診。門診部主任鄭醫(yī)生，1952年出生于河南原陽，從醫(yī)三十多年主治肝病，專長于肝硬化、肝硬化腹水、肝脾腫大、慢性活動型肝炎的zl。鄭醫(yī)生從小就對“醫(yī)乃仁術(shù)”有著深刻理解，“醫(yī)者仁心，醫(yī)乃仁術(shù)”是他的行醫(yī)宗旨。他是一名平凡又不平凡的醫(yī)生。一次次妙手回春，一次次藥到病除，為成千上萬患者解除了疾病之苦，也挽救了許多患者的生命。其高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)深深感動著廣大患者和親屬，得到了廣大患者的信任和尊敬。

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肝硬化腹水腹水是肝硬化中晚期最突出的合并癥，失代償期患者75％以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)：　　 (一)、門靜脈壓力增高；超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。　　 (二)、低白蛋白血癥；白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。　　 (三)、lby生成過多；肝靜脈回流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽lby生成增多（每日約7-11L，正常為1-3L），超過胸導(dǎo)管引流的能力，lby自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。　　 (四)、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。　　 (五)、抗lnjs分泌增多致水的重吸收增加。　　 (六)、有效循環(huán)血容量不足，致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。　　上述多種因素，在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側(cè)，系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。

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