脊髓是人體zssj的一部分，受大腦的控制，是連接大腦與全身器官的主要通道，它將來自四肢和軀千的各種感覺沖動(dòng)，傳送至大腦，經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令，再傳送至肌肉，使它們協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊髓發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)感覺或運(yùn)動(dòng)障礙，或者引起低級反射活動(dòng)的消失，如大小便失禁、腱反射(膝跳反射)消失等。

    脊髓空洞早期有雙手內(nèi)在肌萎縮，無力，痛溫覺障礙，以后下肢可有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元輕癱與脊髓型頸椎病需認(rèn)真鑒別，尤其成年人X線平片多有頸椎關(guān)節(jié)病征更易混淆。但本病常有節(jié)段性分離型感覺障礙，手及上肌萎縮范圍廣，神經(jīng)營養(yǎng)障礙多比頸椎病重。頸椎病無延髓癥狀，Queckenstedt 試驗(yàn)梗阻機(jī)會(huì)比脊髓空洞多，如診斷疑難，MRI 可明確診斷。

   脊髓空洞癥所致Charcot關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨病變需與其他關(guān)節(jié)病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別。關(guān)節(jié)腫脹及骨軟骨破壞，而相對不痛為本病特點(diǎn)。

      脊髓空洞癥是一種進(jìn)展緩慢的脊髓病變。病理特征是脊髓內(nèi)有空洞形成。主要表現(xiàn)為受損節(jié)段的痛覺、溫覺消失，肢體癱瘓及營養(yǎng)障礙等。脊髓空洞癥的病因目前尚未明確，可能是因先天性脊髓發(fā)育異常引起的，也可能繼發(fā)于其他脊髓病變，如腫瘤中央組織液化的囊性變等，或由機(jī)械因素所造成，即腦室內(nèi)腦脊液的搏動(dòng)波的不斷沖擊，導(dǎo)致脊髓中央管逐漸擴(kuò)大，最終形成空洞。

      空洞常起始于頸下部及胸上部的脊髓中央管附近，由此向周圍及上下發(fā)展。發(fā)生在延髓的空洞稱做延髓空洞癥，但多數(shù)有脊髓空洞癥合并存在。

   脊髓空洞發(fā)病非常緩慢，早期常是一側(cè)或兩側(cè)上肢及軀千上部的痛覺、溫覺障礙，而觸覺及深感覺完整或相對地正常，稱作分離性感覺障礙。患者將手放入熱水內(nèi)不知冷熱。常在手部發(fā)生灼傷或刺、割傷后才發(fā)現(xiàn)有痛、溫覺的缺損。損傷手指常成潰瘍，因無痛覺，不知保護(hù)，以致經(jīng)久不愈。空洞逐漸擴(kuò)大，而引起一側(cè)或兩側(cè)上肢不wq性的癱瘓，大多伴有明顯的手部小肌肉的萎縮，形成“鷹爪"手。

  如空洞在腰胝部脊髓中，則兩下肢出現(xiàn)感覺障礙和癱瘓，肌肉緊張，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高，叩擊機(jī)腱反射亢進(jìn)。營養(yǎng)障礙也常見，如皮膚發(fā)紺、角化過度、無汗或少汗，關(guān)節(jié)的痛覺缺失，引起關(guān)節(jié)磨損、菱縮、畸形、腫大、活動(dòng)度增加，運(yùn)動(dòng)時(shí)有磨擦音而無痛覺。延髓空洞癥可表現(xiàn)吞咽困難及吶吃，軟腭與咽喉肌無力， 懸雍垂偏斜，伸舌偏向患側(cè)，患側(cè)舌肌萎縮;面神經(jīng)麻痹，面部痛、溫覺消失，自面的后部逐漸發(fā)展到鼻及口:眩暈、耳鳴、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等。其他如脊柱側(cè)突、后突畸形、脊柱裂、弓形足等亦屬常見。

  中醫(yī)文獻(xiàn)無脊髓空洞癥相應(yīng)病名，但據(jù)脊髓空洞癥主癥屬于中醫(yī)“痿證"或“痹證' 范疇。本病實(shí)為- -難治性疾病，從中醫(yī)方面探討其病機(jī)與治則，有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

  中醫(yī)對人體的督脈奇經(jīng)八脈認(rèn)識，為“陽脈之?！保捌鹩谏俑挂韵鹿侵醒搿?《素問.骨空論》)。是“丹田”和“臍下腎間動(dòng)氣"之所在。其循行“上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊，入骶"(《靈樞營氣》)，“其絡(luò)循陰器合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者合，少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。"其支“與太陽起于目內(nèi)毗， 上額交巔上， 入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩餺內(nèi)，俠脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎"( 《素問.骨空論》。

  “內(nèi)臟不足”，“陰血不足”，“使之太過,腎精枯竭”，“元?dú)鈹?精血虛不能灌溉”等,氣血津液所傷而致,其中肝腎之虛為主要病機(jī)，氣血津液不足是形成痿證的主要因素。御方生髓湯本著“治痿獨(dú)取陽明”的原則，選用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等補(bǔ)脾氣；參以《丹溪心法》“痿之不足乃陰血不足也”,根據(jù)痿證病機(jī)與病因,嚴(yán)謹(jǐn)辨證與精當(dāng)用方。

御方生髓湯診療痿癥三大階段：

{dy}階段：止痛通絡(luò)，修復(fù)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)

第二階段：補(bǔ)精養(yǎng)髓，營養(yǎng)神經(jīng)dgmyl

第三階段：滋肝壯骨，促進(jìn)神經(jīng)繁殖再生