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新生兒腦膜炎轉(zhuǎn)腦積水怎么辦？

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一位來(lái)自云南患者家長(zhǎng)在網(wǎng)上問(wèn)診。據(jù)描述孩子1歲多，無(wú)過(guò)敏史既往病史。在春節(jié)后感冒發(fā)燒，到居住地診所打了一周kss，卻一直高燒不退，后到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院檢查結(jié)果是患了腦膜炎。在醫(yī)院zl后，{dy}次復(fù)查檢查第二三腦室擴(kuò)張，第二次復(fù)查檢查腦室擴(kuò)張并，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)擴(kuò)張16.8，一個(gè)月后檢查醫(yī)生說(shuō)擴(kuò)張20，隨后在當(dāng)?shù)貎和t(yī)院又做了一個(gè)CT，醫(yī)生說(shuō)建議可以先觀察。想新生兒腦膜炎轉(zhuǎn)腦積水怎么辦？腦積水能zl嗎？

通過(guò)家長(zhǎng)提供的就醫(yī)檢查影像片，{dy}張片子放大后上面的字看不清，第二張片子顯示有進(jìn)展。兒童結(jié)核性腦膜炎感染腦積水病情較復(fù)雜，建議帶片子來(lái)門(mén)診面診，以便明確進(jìn)一步。從片子上看，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，第四腦室不大，提示導(dǎo)水管狹窄，{sx}內(nèi)鏡下腦室探查。因磁共振沒(méi)有輻射，提供的信息比CT更全面，可以密切觀察一段時(shí)間后復(fù)查頭顱磁共振，明確病情。根據(jù)家人所述患者的病情，新生兒腦膜炎腦積水一個(gè)月的時(shí)間片子上即可看到有明顯變化，提示病情發(fā)展較快，建議盡早手術(shù)zl。

航空總醫(yī)院內(nèi)鏡微創(chuàng)神經(jīng)外科已做過(guò)近2000例，80%以上腦積水患者得到有效zl，能夠正常生活。也有術(shù)后復(fù)發(fā)病例，約占20％，仍可繼續(xù)zl。腦積水的zl效果與疾病嚴(yán)重程度、zl時(shí)機(jī)、術(shù)后并發(fā)癥以及自身恢復(fù)狀況等多種因素密切相關(guān)，個(gè)體差異較大，應(yīng)針對(duì)不同患者采用不同zl方法，以取得更好療效。在這里手術(shù)zl年齡最小的患兒為出生后2天，年齡{zd0}的90多歲。一般來(lái)說(shuō)，腦膜炎引起的腦積水可以做手術(shù)，效果相對(duì)較差。

航空總醫(yī)院神經(jīng)外科

陳國(guó)強(qiáng)教授主任醫(yī)師

出診時(shí)間：每周一、周二上午

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