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多見(jiàn)于老年婦女,隨著年齡的增長(zhǎng),腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會(huì)隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見(jiàn)的一種病 變,容易引起腰椎管狹窄,壓迫脊髓和神經(jīng)根,導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬,也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛。
另外,更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂,也可能引起腰痛,其特點(diǎn)是晨起重而活動(dòng)后減輕。還有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或情緒危機(jī)等因素,亦易發(fā)生腰痛。
《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》:“凡腰痛有五:一曰少陰,少陰腎也。十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆衰,是以腰痛。二曰風(fēng)脾,風(fēng)寒著腰,是以腰痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以腰痛。四曰暨腰,墜墮傷腰,是以腰痛。五曰取寒眠地,為地氣所傷,是以腰痛。痛下止,引牽腰脊,皆痛”。
腰痛可因感受寒濕、濕熱,或跌仆外傷,氣滯血瘀,或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。
引起腰痛病的原因很多,約有數(shù)十種,比較常見(jiàn)的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤(pán)突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管zhong瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。腰背部是人體用力最多的部位,為人體提供支持并保護(hù)脊柱,對(duì)長(zhǎng)期在辦公室久坐而缺少運(yùn)動(dòng)的人,或是因?yàn)楣ぷ餍枰谜镜娜?,長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)體位或姿勢(shì)太久,就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征,也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān),原因可能是骨筋膜間隔內(nèi)壓升高導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪組織變性。由于這種損害,造成了患者無(wú)論是多走、多坐還是多臥,都會(huì)腰疼,即長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)容易產(chǎn)生腰疼。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之府。腎主骨、生髓,腎精虧損,則腰脊失養(yǎng),致酸軟無(wú)力,其痛綿綿,遇勞更甚,逸則減輕,喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病癥。多為先天稟賦不足,后天又勞累太過(guò)或久病體虛,或年老體衰,或房室不節(jié),導(dǎo)致腎精虧損,無(wú)以滋養(yǎng)腰脊而發(fā)生疼痛。
現(xiàn)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎虛腰痛多數(shù)與腎上腺皮質(zhì)ji素水平的下降,特別是性ji素分泌減退和蛋白質(zhì)缺乏有關(guān),類(lèi)似謝性骨病——骨質(zhì)疏松癥。它是由于成骨細(xì)胞失去固有活力,使骨的基質(zhì)不足而形成的一種償性疾病。骨質(zhì)疏松的脊椎,??沙霈F(xiàn)雙凹樣畸形,即使遭受輕微外傷,也易造成壓縮性骨折,但是骨質(zhì)的組織學(xué)及化學(xué)成分均屬正常。