無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)應(yīng)用范圍不斷拓展，但 咳嗽功能障礙的患者因缺乏人工氣道路徑和保護(hù)，易出現(xiàn)分泌物滯留和阻塞氣道，導(dǎo)致zl失敗，通常需轉(zhuǎn)換為有創(chuàng)通氣zl。有報(bào)道應(yīng)用纖維支氣管鏡吸引(BFS)輔助無創(chuàng)通氣zl呼吸衰竭患者可有效引流痰液，保持氣道通暢，獲得了較好的療效。 經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸引(NTS)是復(fù)蘇和氣道管理的重要組成部分，同樣可迅速有效地qc氣道內(nèi)分泌物。本研究對NPPV聯(lián)合NTS與NPPV轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣zl進(jìn)行比較，觀察臨床療效和轉(zhuǎn)歸，探討NPPV患者合理、有效的氣道管理方法。
    NTS是呼吸基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，也是急危重癥患者搶救中的重要環(huán)節(jié)。NTS是在盲視下以非人工氣道(可用鼻咽管或口咽管)方式進(jìn)行大氣道內(nèi)吸引。成功置管是N偈操作的關(guān)鍵，文獻(xiàn)報(bào)道均證實(shí)NTS可以達(dá)到很高的成功率。多數(shù)病例NTS后氣道恢復(fù)暢通，氧飽和度迅速上升，呼吸困難癥狀相應(yīng)改善，痰鳴音消失，呼吸音恢復(fù)；吸引后無創(chuàng)通氣效果得以改善，有助于二氧化碳潴留患者神志好轉(zhuǎn)和低氧患者氧合改善；吸引過程中，吸痰管適度的機(jī)械刺激引起較劇烈的咳嗽，對加強(qiáng)中小氣道內(nèi)分泌物的引流、促進(jìn)肺復(fù)張有重要意義；氣管 內(nèi)留置吸痰管間斷吸引并配合胸部物理zl，發(fā)揮傳統(tǒng)護(hù)理的優(yōu)勢，對痰量大、咳嗽刺激反應(yīng)差和少數(shù)置管困難患者有幫助；再者，NTS吸痰管內(nèi)徑大，吸引效果好；吸痰管細(xì)軟，插管和留置吸痰管時(shí)刺激輕，創(chuàng)傷小，患者能主動或被動適應(yīng)操作，便于配合物理zl，便于及時(shí)、反復(fù)和充分的吸痰。NTS時(shí)的心電監(jiān)測異常大多在數(shù)分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)，NTS 同步NPPV和高濃度氧療可避免嚴(yán)重缺氧發(fā)生，未出現(xiàn)窒息、呼吸停止、惡性心律失常、大咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥。 
     NPPV是呼吸支持常用的方法，能減少有創(chuàng)通氣的使用，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后，理論上可以滿足大多數(shù)患者的通氣支持需要，有人主張?jiān)诳赡艿那闆r下，盡量或更多采用無創(chuàng)通氣代替有創(chuàng)通氣作為zl選擇。NPPV有效zl的關(guān)鍵之一是保持氣道通暢。本組患者因年老體衰、 意識障礙、腦血管意外、神經(jīng)肌肉疾病、疼痛或zj zl等原因，咳嗽反射障礙，無咳嗽或無有效咳嗽， 出現(xiàn)氣道分泌物、唾液、嘔吐物聚積，阻塞氣管、支氣 管，引起氣道阻力增大、通氣不足，誘發(fā)或加重肺部感染，患者輕重不一，處置各異。重者可有急性加重 的呼吸困難、低氧血癥甚至窒息，常規(guī)口咽部吸痰和物理zl方法難以實(shí)施或有效。支氣管鏡下吸引、 沖洗、“灌洗”等方法國內(nèi)盡管作為常規(guī)，且急性低氧血癥也非BFS的{jd1}禁忌，但本組患者多高齡，心肺功能和全身情況差，耐受性差，安全性多有顧慮，更不便反復(fù)應(yīng)用；BFS內(nèi)徑細(xì)，黏稠痰液吸引不利，氣管內(nèi)沖洗易導(dǎo)致肺部感染擴(kuò)散。非人工氣道條件下，BFSzl性應(yīng)用的局限性顯而易現(xiàn)。