專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥




　　專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥?乙肝病毒的變異和耐藥問題是zl的{zd0}挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)生經(jīng)常會遇到一些乙肝病毒攜帶者問這個(gè)問題：乙肝病毒變異是怎么回事？變異很可怕嗎？對于患者對乙肝病毒還有些不解，也可能還有些誤解的情況，西寧解放軍第五三六醫(yī)院肝病中心主任特別就乙肝病毒（HBV）的變異和耐藥經(jīng)行講解，希望對患者及家屬有所幫助。




　　一、病毒變異是自然規(guī)律




　　遺傳和變異是病毒本身的生命特征，也是病毒發(fā)展的自然規(guī)律。不僅是乙肝病毒，所有的病毒都會發(fā)生變異。




　　乙肝病毒模式




　　專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥？乙肝病毒感染肝細(xì)胞后，會在肝細(xì)胞內(nèi)為自己建立一個(gè)復(fù)制基地，把制造病毒基因的模藏在里面。只要一有機(jī)會，這個(gè)基地就會按照準(zhǔn)備好的模型大量復(fù)制病毒，繁殖后代?，F(xiàn)在的抗病毒yw只能抑制病毒按照模型復(fù)制后代，而不能作用于乙肝病毒的復(fù)制基地，破壞病毒基因的模型。因此，目前的乙肝抗病毒yw都不能徹底qc乙肝病毒，而長期zl就可能導(dǎo)致病毒發(fā)生變異而耐藥。




　　乙肝是怎么產(chǎn)生的？專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥？所有抗病毒yw都會對變異的病毒進(jìn)行篩選。這是因?yàn)槿祟愐脃w去抑制病毒的生長，而病毒本身也要去適應(yīng)環(huán)境得以生存。為了適應(yīng)人類給它造成的抑制環(huán)境，它就要發(fā)生一些變化，使自己能在不利的環(huán)境中繼續(xù)繁殖。因此，無論使用何種抗病毒yw，都不可能杜絕病毒發(fā)生變異。此外，即便不使用抗病毒yw，病毒也會發(fā)生變異，因?yàn)椴《咀陨硪苍诎l(fā)展，這是物種進(jìn)化過程的必要步驟。




　　二、乙肝病毒變異一般包括3種




　　乙肝病毒變異一般為乙肝表面抗原變異、e抗原變異，以及乙肝病毒DNA聚合酶變異。




　　其中e抗原變異在慢性乙肝患者中比例比較高。主要表現(xiàn)為化驗(yàn)檢查e抗原向e抗體轉(zhuǎn)變，大三陽變?yōu)樾∪?，看上去是e抗原轉(zhuǎn)陰，但查乙肝病毒DNA滴度很高，轉(zhuǎn)氨酶不正常，這是病毒逃避免疫系統(tǒng)監(jiān)視所發(fā)生的變異，其結(jié)果使病毒在體內(nèi)增殖復(fù)制失去免疫控制，成為造成遠(yuǎn)期嚴(yán)重后果的主要原因。e抗原陰性的慢性乙型肝炎所占的比例逐年增高，但zl的效果不能夠得到很好的持續(xù)，需要得到臨床醫(yī)生的高度重視。




　　三、乙肝病毒變異有什么危害




　　專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥？乙肝病毒由于其本身的特點(diǎn)而較容易發(fā)生變異，在慢性感染過程中，變異可自發(fā)或在zl后發(fā)生。據(jù)報(bào)道該病毒的每一個(gè)基因和每一種病毒蛋白都可發(fā)生突變，使其感染后臨床表現(xiàn)多樣化、臨床經(jīng)過復(fù)雜化，以及zl困難化。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的比較重要的變異有以下幾種：




　　一是可以造成乙肝疫苗接種失敗的變異；




　　二是可以導(dǎo)致乙肝小三陽慢性乙肝的變異；




　　三是可以對抗病毒zl產(chǎn)生耐藥的變異，后者主要發(fā)生在yw與病毒結(jié)合的位置，當(dāng)病毒基因發(fā)生變異時(shí)，這些結(jié)合位點(diǎn)的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，yw與病毒的結(jié)合能力下降，因而導(dǎo)致病毒耐藥。




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