丙肝zl的根本目的是徹底qc體內(nèi)的丙肝病毒,目前尚難以達到此目的。而{zd0}限度地抑制病毒復(fù)制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活質(zhì)量是有可能實現(xiàn)的目標(biāo)。
丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而導(dǎo)致肝臟發(fā)生炎癥壞死和纖維化的一種傳染病,部分丙型肝炎患者可以發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,可見本病對患者健康威脅之大。丙肝的zl應(yīng)掌握如下原則:
聯(lián)合zl,標(biāo)本兼治丙肝zl的根本目的是徹底qc體內(nèi)的丙肝病毒,目前尚難以達到此目的。但是{zd0}限度地抑制病毒復(fù)制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活質(zhì)量是有可能實現(xiàn)的目標(biāo)。如果用yw得當(dāng),可以使3/4的患者獲得抗病毒應(yīng)答效應(yīng)。針對丙肝患者肝功異常,還可以配合使用一些保肝護肝yw,如甘利欣、肝炎靈等,這樣可以促進肝xbzs,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。
因人而異,掌握時機使用抗病毒聯(lián)合zl方案并非人人皆宜,而是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。只有符合zl指征,才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯(lián)合zl應(yīng)該具備如下指征:轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測正常,但是肝組織學(xué)檢查提示有炎癥活動和明顯肝纖維化,也應(yīng)給與抗病毒zl。早期肝硬化(代償期肝硬化)患者可以在嚴(yán)密觀察下進行抗病毒zl。對于兒童和老年丙肝患者,原則上也應(yīng)該進行抗病毒zl,但是對于患者的情況要區(qū)別對待,選擇zl對象,{zh0}是對yw有良好的耐受性,沒有合并其他疾病(如高血壓、冠心病等)。對于酗酒和xd患者,應(yīng)該首先戒酒戒煙,之后再給于zl。對于腎功能障礙者不宜使用干擾素zl?;颊咴诮邮芸共《緕l之前,需要先進行丙肝病毒基因分型和定量檢測,因為病毒基因分型不同,病毒載量不同,使用的yw劑量和療程都有所不同。
知情透明,醫(yī)患配合zl丙肝是一項長期艱巨的任務(wù),zl的整個過程需要患者的密切配合,患者對于zl必須認(rèn)同和知情,醫(yī)生必須向患者講解本病的自然過程及zl的必要性,抗病毒zl的目的,目前zl可能達到的水平和成功率,特別是ywzl的不良反應(yīng)及預(yù)防和應(yīng)對方法,并清楚zl有可能獲得的效益和承擔(dān)的風(fēng)險。對于長期并且昂貴的抗病毒zl,患者需要與醫(yī)院簽訂知情同意書,醫(yī)患雙方共同承擔(dān)zl的責(zé)任和義務(wù)。整個zl過程,需要專家指導(dǎo)。對zl中可能出現(xiàn)的一些問題,如干擾素會引起許多不良反應(yīng),像感冒綜合征、骨髓抑制等,