肝癌選擇哪種zl方式{zh0}|中醫(yī)中藥zl肝癌
肝癌早期的zl可考慮手術zl,肝癌手術時注意問題有:
1、手術切除:手術切除方式通常有左外肝葉、左半肝、右半肝、右三葉、中肝葉切除等。手術方式的選擇應取決于腫瘤的大小、部位、數(shù)目、有無肝硬變與輕重程度、肝功能代償及全身情況。手術切除應力求較小的手術范圍、最小的手術危險性而又能獲得較好的遠期效果。小肝癌行局部或肝葉切除,可望徹底zy。復發(fā)后亦有少數(shù)病人可再次手術切除。
適應征為:①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者;②無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者;③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者;④心、肝、腎功能耐受者。
禁忌癥:1.腫瘤過大,余肝較少。2.腫瘤廣泛播散或散在多結節(jié)型。3.門靜脈主干存在癌栓。4.有廣泛遠處轉(zhuǎn)移者。5.肝功能失代償,有明顯黃疽、腹水、惡病質(zhì)者。6.嚴重心、肺、腎功能障礙,無法耐受手術探查者。
在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化,公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同,而術后肝功能紊亂減輕,手術死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發(fā)率,故術后宜定期復查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復發(fā)。
2、肝移植:已取得很大進展 肝移植術雖不失為zl肝癌的一種方法,國外報道較多,但在zl肝癌中的地位長期未得到證實,術后長期免疫抑制劑的應用,病人常死于復發(fā)。移植主要的gy可能來自于活體(部分肝移植),由于供體來源及費用問題近年仍難以推廣。肝移植手術對小肝癌的療效甚至超過切除手術,但對大肝癌療效不佳,術后復發(fā)轉(zhuǎn)移仍是有待解決的問題。所以,手術后的患者,建議采用一段時間的中醫(yī)中藥zl,鞏固兼防治。
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作者: 肝癌zl方法編輯chou
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