血液病患者謹(jǐn)慎應(yīng)用環(huán)孢素 環(huán)孢素在血液科臨床上比較常見，可用于zl重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。還適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)；預(yù)防及zl骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。 （一） 臨產(chǎn)常用： 編號(hào) 藥品名稱 通用名 產(chǎn)地 規(guī)格 單位 參考價(jià) 111539 新山地明 環(huán)孢素注射液 AG 250mg/5ml*10支 盒 2050.00 130434 田可 環(huán)孢素膠囊 華北制藥集團(tuán)新藥研究開發(fā)有限責(zé)任公司 50mg*50粒 瓶 571.00 130260 麗珠環(huán)明 環(huán)孢素軟膠囊 麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 25mg*48粒 盒 215 130512 新山地明（賽斯平） 環(huán)孢素軟膠囊 Novartis Pharma Schweiz AG 25mg*50粒 盒 560 161040 環(huán)孢素滴眼液 環(huán)孢素滴眼液 華北制藥集團(tuán)新藥研究開發(fā)有限責(zé)任公司 3ml:30mg 瓶 99 （二）下面簡(jiǎn)述環(huán)孢素的副作用 1.較常見的有厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，牙齦增生伴出血、疼痛、約1/3 用藥者有腎毒性，可出現(xiàn)血清肌酐、尿素氮增高、腎小球?yàn)V過(guò)率減低等腎功能損害、肝功損害、高血壓、高尿酸、高鉀等。牙齦增生一般可在停藥6個(gè)月后消失。慢性、進(jìn)行性腎中毒多于zl后約12 個(gè)月發(fā)生。 2. 不常見的有驚厥，其原因可能為本品對(duì)腎臟毒性及低鎂血癥有關(guān)。此外本品尚可引起氨基轉(zhuǎn)移酶升高、膽汁郁積、高膽紅素血癥、高血糖、多毛癥、手震顫、高尿酸血癥伴血小板減少、微血管病性溶血性貧血、四肢感覺異常、下肢痛性痙攣等。此外，有報(bào)告本品可促進(jìn)ADP誘發(fā)血小板聚集，增加血栓烷A2的釋放和凝血活酶的生成，增強(qiáng)因子Ⅶ的活性，減少前列環(huán)素產(chǎn)生，誘發(fā)血栓形成。 3.罕見的有過(guò)敏反應(yīng)、胰腺炎、白細(xì)胞減少、雷諾綜合征、糖尿病、血尿等。（過(guò)敏反應(yīng)一般只發(fā)生在經(jīng)靜脈途徑給藥的患者，表現(xiàn)為面、頸部發(fā)紅，氣喘、呼吸短促等。 （三）不良反應(yīng)的預(yù)防：防止反應(yīng)的方法是經(jīng)常監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度，調(diào)節(jié)本品的全血濃度，使能維持在臨床能起免疫抑制作用而不致有嚴(yán)重不良反應(yīng)的范圍內(nèi)。有報(bào)道認(rèn)為如在下次服藥前測(cè)得的本品全血谷濃度約為100～200ng／ml，則可達(dá)上述效應(yīng)。如發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即給相應(yīng)的zl，并減少本品的用量或停用。