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腸梗阻是腸腔的物理性或機(jī)能性阻塞、發(fā)病部位主要為小腸。小腸腸腔發(fā)生機(jī)械阻塞或小腸正常生理位置發(fā)生不可逆變化(腸套疊、嵌閉和扭轉(zhuǎn)等)。小腸梗阻不僅使腸腔機(jī)械性不通,而且伴隨局部血液循環(huán)嚴(yán)重障礙,致使動(dòng)物劇烈ft。嘔吐或休克等變化,本病發(fā)生急劇。病程發(fā)展迅速,預(yù)后慎重,如zl不及時(shí)死亡率高。
1.ft:?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。 2.嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進(jìn)入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時(shí)間視梗阻部位而定。 3.腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開始出現(xiàn)。 4.排便排氣停止:在wq性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。 5.休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無(wú)明顯變化,后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等征象。 1.心率:?jiǎn)渭冃阅c梗阻,失水不重時(shí),心率正常。心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。 2.體溫:正?;蚵杂猩摺sw溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。 3.腹部體征:應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因?yàn)槠は轮具^(guò)多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時(shí)應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化,絞痛時(shí)伴有氣過(guò)水聲,腸管高度擴(kuò)張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))。 4.直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。