,原發(fā)性與幽門功能喪失或幽門關(guān)閉不全,十二指腸協(xié)調(diào)運動失調(diào)有關(guān),稱為原發(fā)性膽汁反流.
2,手術(shù)后為繼發(fā)性膽汁反流胃炎,如在胃切除或胃腸吻合術(shù),賁門切除術(shù)后,膽汁可直接反流入胃。膽囊切除術(shù)后,儲存膽汁的功能喪失,膽汁持續(xù)流入十二指腸,如通過幽門時關(guān)閉不全而反流入胃,均可引起膽汁反流性胃炎。
3,幽門管,胃竇,胃角潰瘍,十二指腸潰瘍瘢痕愈合后,易引發(fā)幽門關(guān)閉不全而造成膽汁逆流入胃引發(fā)此病。
4,單純膽汁直接接觸胃粘膜并無損傷,但可通過其刺激胃酸分泌的作用而引起胃粘膜病變。因膽鹽和胃酸結(jié)合可增強酸性水解酶的活力破壞溶酶體膜,溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用,使H+逆向彌散增加,進入粘膜和粘膜下層,可刺激肥大細胞而釋放組胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶。胃粘膜肥大細胞脫顆粒可起粘膜水腫,血管擴張,上皮細胞通透性增強,緊密連接損害,線粒體功能障礙,細胞壞死而致膽汁反流性胃炎。
5,膽酸,胰液,腸液中的膽酸是最主要的粘膜損害因素。膽汁胰液混合后,膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A起作用而轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂,如反流入胃,可造成胃粘膜屏障的損害,最終導致胃粘膜炎癥,糜爛,出血 地址:西安市北關(guān)自強西路227號 郵編:710014 咨詢郵箱:wyn@
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