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什么是閉鎖綜合癥,閉鎖綜合癥與真正昏迷的區(qū)別

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易幼儒(主任)
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患者家屬來信:我想問問專家:腦干梗塞是指的什么?什么是閉鎖綜合癥?為什么只會(huì)眼球上下運(yùn)動(dòng)來表達(dá)對外界的反應(yīng)?與昏迷怎么區(qū)別? 我爸在今年七月的{yt},因?yàn)樘鞖馓珶嵬蝗活^暈,立即送某大醫(yī)院,入院第二天嘔吐急會(huì)診,腦CT為腦梗塞,第三天病人不能吞咽.不會(huì)說話.四肢癱瘓.面無表情,只能眼球上下動(dòng),我們以為是昏迷,醫(yī)生經(jīng)核磁共振檢查確診為:腦干梗塞.閉鎖綜合癥。這巨大的災(zāi)難把全家人重重的砸進(jìn)了萬丈深淵.此時(shí)老爸生命危險(xiǎn),經(jīng)醫(yī)院多種搶救zl,血壓.脈搏.體溫穩(wěn)定,但不會(huì)說.不會(huì)咽.插胃管.四肢不會(huì)動(dòng).面無表情,就是眼球能動(dòng)動(dòng),大夫說zl就這樣了,我們出了院,家人焦急萬分,聽朋友說河醫(yī)大(現(xiàn)鄭大)心腦血管病專家退休老教授易幼儒醫(yī)術(shù)精.醫(yī)德好,四十多年看病經(jīng)驗(yàn)和科研發(fā)明的抗癱健腦中藥專門zl中風(fēng)后癱瘓.不會(huì)說.不會(huì)咽.癡呆的病癥,家人隨即慕名來到易教授現(xiàn)zz的河南武警醫(yī)院分院中風(fēng)偏癱zl中心,我爸服用抗癱健腦中藥病情逐漸好轉(zhuǎn),現(xiàn)吞咽正常,能自己拿著香蕉等水果吃,神志清,能隨電視劇情節(jié)哭或笑,我們逗他時(shí)他就孩子一樣的大笑,左側(cè)上下肢已基本恢復(fù),能ds勢表示自己的意愿,與來看他的朋友握手,頭能直立坐數(shù)小時(shí),可以扶著慢慢站.看到父親的這些明顯改善,家人才松了一口氣,我們真感覺是奇跡! 教授答疑:中風(fēng)后腦干梗塞系指腦部的椎基底動(dòng)脈及其分支狹窄或閉塞引起的供血區(qū)-中腦、橋腦或延髓的缺血性壞死、軟化,又名腦干梗死,據(jù)統(tǒng)計(jì)約占腦梗死的21.8%。閉鎖綜合癥(Locked—in syndrome)又稱去傳出狀態(tài)(deefferented state),是由于基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗死所致.而患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀jh系統(tǒng)無損害,則意識(shí)保持清醒,對語言的理解無障礙,其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留,能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系.因腦橋基底部損害,雙側(cè)皮質(zhì)延髓束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷,外周神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失,患者表現(xiàn)為不能言語,有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙,雙側(cè)面癱無表情,舌、咽及構(gòu)音吞咽運(yùn)動(dòng)均障礙,不能轉(zhuǎn)頸.聳肩.四肢全癱.可有雙側(cè)病理反射。因此雖意識(shí)清楚,但因身體不能動(dòng),不能言語,會(huì)被認(rèn)為昏迷(似昏非昏)從癥狀觀察,病人的眼球能上下運(yùn)動(dòng)與外界交流,這是對病人鑒別閉鎖綜合癥與昏迷的主要體征;腦電圖正常或輕度慢波有助于與真正的昏迷相區(qū)別。 武警河南總隊(duì)醫(yī)院分院中風(fēng)偏癱zl中心 聯(lián)系人:易幼儒教授 電話:0371-68836350 手機(jī):13523068571 QQ:543617760 地址:河南鄭州興華南街與長江路交叉口向南500米
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