近日全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在全國兩會上痛批“支架濫用”，次日全國政協(xié)委員的霍勇表示，中國絕無“心臟支架濫用”現(xiàn)象，一時間小小的心臟“支架”被推到了風(fēng)口浪尖。網(wǎng)上有觀點認(rèn)為，我國心臟支架嚴(yán)重濫用，背后是不為人知的利益鏈條;也有觀點指出，在心臟上鑄就“鋼鐵長城”，是挽救心臟病人的有效手段。

　　公眾疑心，醫(yī)生叫屈，特別是那些已經(jīng)安裝了支架的患者，更是忐忑不安。其實這次關(guān)于支架的“掐架”已不僅僅是一場學(xué)術(shù)討論，而是關(guān)系到國民健康問題。筆者暫且不討論孰是孰非，只想從市場的角度，來分析和解讀一下，一個小小的心臟支架，為何會遭到人大代表的痛批呢?

　　首先讓我們簡單回顧一下這次“支架濫用論”雙方的解釋：全國政協(xié)委員的霍勇表示我國并不存在支架普遍濫用現(xiàn)象?；粲聫娬{(diào)據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年，我國共開展45.4505萬例冠狀動脈介入手術(shù)，使用支架約68萬個，平均每名患者使用了1.51枚支架，這個數(shù)字與美國及歐洲等大部分國家相比，并沒有太大差別。據(jù)統(tǒng)計，美國2010年1月至2011年6月間，平均使用支架數(shù)為1.4枚;西班牙1990年至2011年，平均支架使用數(shù)為1.5枚。因此，霍勇教授認(rèn)為，我國并不存在支架普遍濫用現(xiàn)象。

　　終南山院士則指出醫(yī)生為拿高額回扣過度治療。“問題不大的心臟血管塞 5個支架意味著什么?意味著病人不光花錢，還有支架帶來的終身醫(yī)療麻煩”終南山說到。血管支架本身并不貴，但其回扣可觀，做一個支架醫(yī)生可拿到高額回扣，科室可完成創(chuàng)收任務(wù)，醫(yī)院可拿漂亮利潤。在金錢誘惑下，不良醫(yī)生全然不顧病人實際病情過度治療，讓不了解情況的病人為支架付出的終身代價，比如血栓形成，血管再堵塞等等。血管支架原本是緊急情況下有嚴(yán)格限制的救命措施，卻成了不良醫(yī)生生財之道。

　　其實，近年來屢屢出現(xiàn)的“心臟支架手術(shù)暴利”的報道不斷牽動人們敏感的神經(jīng)。這次關(guān)于支架問題的“掐架”也吸引了無數(shù)人的關(guān)注。那么心臟支架中的利潤究竟有多大呢?

　　據(jù)了解，在北京的大醫(yī)院里，前些年國產(chǎn)支架平均價格約為1.1萬元，進(jìn)口支架平均價格約為1.7萬元至2萬元。在安徽省立醫(yī)院，國產(chǎn)支架價格是8000多元，進(jìn)口的是12000元左右。而記者從一些藥械代理商處了解到，醫(yī)用耗材的溢價通常是5倍，但心臟支架的溢價程度最高峰能達(dá)到出廠價的8至9倍。通常出廠價幾千元的心臟支架，到達(dá)患者手里已經(jīng)變成了1萬至2萬元。因此不難看出心臟支架暴利是客觀存在的，巨大利潤究竟都去到了哪里，這個問題值得深入探究。

　　雖然支架是否存在暴利不好評判，但是支架利潤肯定是高的。其實，安裝心臟支架被冠名“最吸金的手術(shù)”，就足以證明目前的心臟支架已成為利益鏈上的企業(yè)、中間商、醫(yī)院賺錢的工具，成為了名副其實的吸金機，巨大利潤被各個中間環(huán)節(jié)給瓜分了。

　　醫(yī)院的社會公益屬性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于市場效益的屬性，醫(yī)療機構(gòu)追逐暴利就是對自身醫(yī)療職業(yè)道德的否定。不可否認(rèn)，醫(yī)療過程中需要一定的人力、物力及技術(shù)成本，但是這個成本應(yīng)當(dāng)是科學(xué)合理的成本，公平公正公開的成本，絕不是信息不透明、價格不對稱的成本，更不是把其中的暴利轉(zhuǎn)嫁到患者身上的成本。

　　因此，心臟支架暴利問題需要相關(guān)部門的治理和規(guī)范。什么樣的患者需要做心臟支架手術(shù)，需要更加明晰精確的操作規(guī)程，需要更加明確規(guī)范的適用范圍，特別是一個心臟支架到底標(biāo)價多少錢，也需要有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不能由著各個中間環(huán)節(jié)漫天要價，以此有效遏制和鏟除暴利因素。

來源：醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)