[編輯本段]中醫(yī)關(guān)于腹水的論述
腹水是指水停腹腔所表現(xiàn)的征象。多由氣滯、血瘀、脾虛失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)等原因所致。常見(jiàn)于鼓脹、腹腔內(nèi)癌積、癆等疾病中。
臨床若對(duì)導(dǎo)致腹水的病種尚不能確定時(shí),可以腹水待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證論治。
[辨病思路]
1.腹部脹大如鼓,腹水可隨體位變化而移動(dòng),平臥位時(shí),腹部?jī)蓚?cè)叩診濁音,側(cè)臥位時(shí),側(cè)臥腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查,可見(jiàn)腹腔內(nèi)有積液。
2.根據(jù)伴隨癥等進(jìn)行診斷思考,如:
?。?)伴腹壁青筋暴露明顯,肢體消瘦者,為鼓脹。
?。?)腹腔內(nèi)觸及包塊明顯者,為腹腔內(nèi)癮積所致。
?。?)有血吸蟲(chóng)疫水接觸史,經(jīng)常ft腹瀉,多為益蟲(chóng)病所致。
(4)有癆病病史,伴盜汗、潮熱等癥者,多為癆病所致。
?。?)腹水迅速增多,形體迅速瘦弱呈惡病質(zhì)者,應(yīng)疑及癌病之可能。
?。?)腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者,為肝瘟。
3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學(xué)檢查等,有助于鑒別診斷。
4.常規(guī)的生化指標(biāo)檢測(cè),蛋白質(zhì)定量、血脂等,對(duì)疾病的zl有指導(dǎo)作用。