蛛網(wǎng)膜下腔出血所伴生的并發(fā)癥有顱內(nèi)再出血、腦血管痙攣、等疾病，5%-10%患者可發(fā)生抽搐，其中2/3發(fā)生于1個月內(nèi)，其余發(fā)生于1年內(nèi)。5%-30%患者可發(fā)生低鈉血癥和血容量減少的腦耗鹽綜合征，或者發(fā)生稀釋性低鈉血癥和水潴留；還可出現(xiàn)腦心綜合征和急性肺功能障礙。
一、顱內(nèi)再出血。是急性嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率約為50%。出血后24小時內(nèi)再出血危險性{zd0}，發(fā)病1個月內(nèi)再出血的發(fā)生率較高。2周內(nèi)再出血發(fā)生率為20%-30%，1個月為30%。再出血原因多為動脈瘤破裂。昏迷、高齡、女性、收縮壓超過170mmHg的患者再出血的風(fēng)險較大。
二、腦血管痙攣。是死亡和致殘的重要原因。大約20-30%的患者出現(xiàn)腦血管痙攣，引起遲發(fā)性缺血性損傷，可繼發(fā)腦梗死。早發(fā)性腦血管痙攣出現(xiàn)于出血后，歷時數(shù)分鐘或數(shù)小時緩解；遲發(fā)性腦血管痙攣始發(fā)于出血后3-5天，5-14天為高峰，2-4周逐漸減少。
三、腦積水。約15%-20%的患者會發(fā)生急性梗阻性腦積水，發(fā)病后1周內(nèi)發(fā)生。蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦積水由于血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊阻礙腦脊液循環(huán)通路引起，屬鑄型梗阻性腦積水，腦出血后遺癥腦積水較多見。
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航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
肖慶教授 主任醫(yī)師
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