腦積水適合做分流還是造瘺術(shù)？
強調(diào)個性化，也就是根據(jù)積水的原因、類型及程度選擇不同的zl方法，多數(shù)需手術(shù)zl，可選擇腦室-腹腔分流術(shù)，但術(shù)后容易并發(fā)分流不足、分流過度、腦積水腹腔分流導管梗阻及感染等，并且需要終身帶管；有條件的患者也可選擇在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)zl?；颊邿o需終生帶管。軟性內(nèi)鏡由于其柔軟、纖細、靈活的特性，在腦積水的診斷和zl中有其獨特優(yōu)勢，創(chuàng)傷更小，恢復更快，效果更佳。內(nèi)鏡手術(shù)只是為患者爭取一次可以不帶管的機會，選擇分流術(shù)還是內(nèi)鏡術(shù)，wq取決于病情和患者意愿，醫(yī)生僅給出參考意見，內(nèi)鏡術(shù)zl有效率在70％左右。本病例分流術(shù)后腦積水沒有明顯減少，應考慮分流壓力是否合適，更主要的是分流管是否通暢。如果內(nèi)鏡手術(shù)能很好處理腦積水，就不必要用分流術(shù)，可免除帶管的很多不便，當然{sx}內(nèi)鏡手術(shù)。

航空總醫(yī)院神經(jīng)外科

陳國強教授 主任醫(yī)師