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前臂截肢:
前臂殘肢的長度相當于前臂全長55%以上者稱為長殘肢,相當于前臂全長35-55%為短殘肢,短于35%者為極度短殘肢.前臂中下1/3處截肢時,前臂的旋轉(zhuǎn)活動、肘關節(jié)的屈伸活動和力量都能基本保留.要盡量保留殘肢長度,即使是很短的斷端也要保留,殘肢越長,杠桿共患難越大,旋轉(zhuǎn)功能保留越多;前臂遠端呈橢圓形,假手的旋轉(zhuǎn)功能就可以發(fā)揮;保留了殘肢肌肉,楞獲得良好的肌電信號,對于裝配肌電假手是非常有益的。
截肢后,越早安裝假肢,對患者心理和生理上的康復越有好處,這是目前所公認的。
按照傳統(tǒng)的觀點,傷口愈合后,浮腫消退,肌肉萎縮,即殘肢定型后,即可安裝假肢。通常殘肢自然定型需半年以上,經(jīng)過康復治1療和訓練,可將殘肢定型時間縮短為三個月。
按照現(xiàn)在國際上的方法,有早期假肢安裝法和術后假肢即裝腔作勢法,即在殘肢傷口愈合后盡可能早,甚至術后產(chǎn)即在手術臺上為患者制作石膏接受腔關安裝臨時假肢,這樣有利于患者實現(xiàn)早期步行,避免截肢后心理、生理上的并發(fā)1癥。但它需要臨床外科醫(yī)師、理聞師、假肢制作師范以及護理人員的熟練技術和密切配合,否則易導致創(chuàng)面惡習化等。目前在我國,這種方法的實行缺乏一定的基礎。
結構件的維護
(1)假肢的關節(jié)及結合部分若產(chǎn)生松動,會影響使用性能和出現(xiàn)響聲,因此應經(jīng)常檢查膝、踝軸螺絲及皮帶的固定螺絲、鉚釘,及時緊固。
(2)金屬軸不靈活或發(fā)生響聲時,要及時加注潤滑油。受潮后,應及時干燥,并注油防銹。
(3)當出現(xiàn)聲響異常,表明假肢部件出現(xiàn)破損,應及時查清原因,進行適當維修,必要時到假肢康復中心進行修理。特別是使用骨骼式下肢假肢時,更應及時對其關節(jié)和連接件進行檢修,最1好定期(如3個月1次)到假肢康復中心進行檢修。