針刀醫(yī)學(xué){dy}傳承人、北京世華針刀中醫(yī)醫(yī)院院長葛恒君教授談針刀zl足和踝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎－－-北京世華針刀中醫(yī)醫(yī)院 足和踝部類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見，甚至可早于手與腕的病變，但踝關(guān)節(jié)病變在早期及輕型患者中少見。跖趾關(guān)節(jié)的滑膜炎最常見，而趾間關(guān)節(jié)不常受累。跖趾關(guān)節(jié)的腫脹，半脫位造成足趾兩側(cè)壓痛，跖骨疼痛，跖骨頭半脫位，拇趾外翻，足趾外側(cè)偏移和爪樣足變形，以上損傷可引起患者的步態(tài)異常。 一、針刀zl (一)對于急性期患者，應(yīng)作如下3項zl。 1．避開足和踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)和血管，在關(guān)節(jié)囊周圍選擇數(shù)點刺入，然后轉(zhuǎn)動刀口線與關(guān)節(jié)間隙平行，將關(guān)節(jié)囊切開1～2刀，再橫向剝離，松解關(guān)節(jié)以使關(guān)節(jié)內(nèi)張力降低； 2．以疼痛點為依據(jù)，按針刀常規(guī)操作方法進針，將足和踝關(guān)節(jié)周圍軟組織松解； 3．調(diào)節(jié)下肢的電生理線路（同“周圍型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”）。 (二)針對中晚期或慢性期患者，特別是已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)強直的，應(yīng)采用以下針刀療法： 　　1．踝關(guān)節(jié) 于足背側(cè)橫紋的正中處將針刀刺入，使刀口線與下肢神經(jīng)、血管走行方向平行，然后轉(zhuǎn)動刀口線，使之與關(guān)節(jié)間隙平行，切開關(guān)節(jié)囊，達到骨面后滑動尋找關(guān)節(jié)間隙刺入，然后將刀口左右擺動，切開粘連后出針。于內(nèi)踝下緣入針，刀口線與肌肉走行方向一致，然后轉(zhuǎn)動刀口線，使之與關(guān)節(jié)間隙平行，切開關(guān)節(jié)囊，達骨面后向足底方向傾斜刀體并旋轉(zhuǎn)刀口線90°，向上外方刺入關(guān)節(jié)腔擺動后出針。從外踝下緣入針，方法同上。經(jīng)多個角度的剝離，充分將關(guān)節(jié)囊等粘連處分離開。 2．足趾部 從受累關(guān)節(jié)的掌側(cè)趾橫紋正中處進針刀，刀口線與關(guān)節(jié)縱軸平行刺入，再旋轉(zhuǎn)刀口90°，使刀口線與關(guān)節(jié)間隙平行，切開關(guān)節(jié)囊后，刺入一定深度后沿關(guān)節(jié)間隙擺動刀口，以充分松解粘連的關(guān)節(jié)間隙，然后出針。在同一關(guān)節(jié)的背側(cè)相對應(yīng)的位置將針刀刺入，方法同上。