南昌中醫(yī)專業(yè)zl胰腺癌{zh0}的醫(yī)院【鄭州廣慈醫(yī)院】4000677120二、西醫(yī)胰腺癌的病理分型
1.導管腺癌
導管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導管腺癌主要由分化較好的導管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導管很難鑒別。中分化者由不同分化程度的導管樣結(jié)構(gòu)組成，有的與高分化腺癌相似，有的可出現(xiàn)實性癌巢。低分化者則僅見少許不規(guī)則腺腔樣結(jié)構(gòu)，大部分為實性癌巢，細胞異形性很大，可從未分化小細胞到瘤巨細胞，甚至多核瘤巨細胞，有時可見到梭形細胞；在有腺腔樣分化的少區(qū)域，可有少量粘液，腫瘤的間質(zhì)含有豐富的Ⅰ和Ⅳ型膠原。
2.特殊類型的導管起源的癌
?、俣嘈涡园阂喾Q巨細胞癌，可能為導管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞，甚至梭形細胞構(gòu)成，有時可類似于破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞。瘤細胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。
②腺鱗癌：偶見于胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當罕見。
?、壅骋喊呵忻婵沙誓z凍狀，極相似于結(jié)腸的膠樣癌。光鏡下，腫瘤含有大量粘液，形成粘液池。細胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣。
④粘液表皮樣癌和印戒細胞癌：在胰腺中偶可見到。
⑤纖毛細胞癌：形態(tài)與一般導管癌相同，其特點是有些細胞有纖毛。
3.腺泡細胞癌
僅占1％，腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位于基底部。瘤細胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學均顯示瘤細胞的腺泡細胞特征，如豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒。腺泡細胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺或脾。
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