支氣管擴張的癥狀和防治
支氣管擴張是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期患麻疹、百日咳后引發(fā)的支氣管肺炎。由于支氣管管壁被破壞,形成管腔擴張和變形。多數(shù)患者有反復咯血,血量不等,可為痰中帶血或小量咯血,也可表現(xiàn)為大咯血,其原因是支氣管表層的小血管破裂出血。
【臨床癥狀】慢性咳嗽,咳大量膿痰;反復咯血,咯血量可從少量血痰到大咯血。反復發(fā)生肺部感染而遷延不愈,常由上呼吸道感染向下蔓延,引流不暢時,炎癥擴展至病變支氣管周圍的肺組織所致。感染較重時,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多、胸悶、胸痛等癥狀,并可引起乏力、食欲減退、貧血、消瘦等全身癥狀。
因擴張的支氣管發(fā)生扭曲、變形,引流更差,易并發(fā)阻塞性肺氣腫。因肺泡mxxg被破壞,肺循環(huán)阻力增加,可并發(fā)肺源性心臟病、甚至右心衰竭。
支氣管擴張的特點是支氣管每天大量分泌膿性痰液,阻塞氣道,造成反復感染、炎癥蔓延和遷延不愈。傳統(tǒng)zl主要依靠ky,祛痰、化痰yw來稀釋痰液,促進排痰,再經(jīng)體位引流排痰,因這些方法排痰效果均不理想,導致用kyyw控制感染也收效甚微,使病情越來越重,并不斷蔓延其它部位,并可合并其它呼吸疾病。
防治原則主要有: 1、控制感染由于病情反復發(fā)作,患者多次反復使用kss,常用的kss對導致感染的病原菌已經(jīng)不敏感,所用的kss一定要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗的結果選擇,2、qc膿液保護呼吸道通暢,減少繼發(fā)感染。這些措施包括:①體位引流,。②使用祛痰劑,。③慎重使用擴張支氣管yw,。④根據(jù)中醫(yī)辨證選擇祛痰方劑,4、配合其他輔助措施如對癥zl、注意飲食、增加營養(yǎng)、足量供給維生素、支持療法。大量咯血造成貧血時應輸血。 5、手術zl對于反復發(fā)作的咯血等,在保守zl效果不佳時,且病變范圍不超過兩肺葉的病例,全身情況尚好,肺功能無重要損害者,可考慮手術切除。
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